Минздрав снижает дозу аптек

Вероника Скворцова решила, что в стране их стало слишком много

Аптекари относятся к своей ненужности стоически

Обсуждение на президиуме правительства развития конкуренции в фармацевтическом секторе прошло неожиданно. Глава Минздрава Вероника Скворцова, представив в Белом доме ряд ранее анонсированных мер в этой сфере, неожиданно обнаружила проблему на аптечном рынке: в России слишком много аптек, Минздрав при этом беспокоит развитие аптечных сетей, лишающих прибыли старые добрые несетевые аптеки. Сокращение числа аптек в РФ произойдет после введения в стране института лекарственного страхования, но до 2016 года возможны антиконкурентные инициативы Минздрава на этом рынке.

В повестке дня президиума правительства оба вопроса – об авиационном и фармацевтическом рынках – были посвящены проблемам конкуренции: речь шла о выполнении «дорожной карты» по развитию конкуренции в этих секторах. Выступавшая последней глава Минздрава Вероника Скворцова в целом докладывала Белому дому о ситуации с законодательным обеспечением усиления конкуренции фармкомпаний на рынке РФ: оформление в законах использования международных непатентованных названий лекарственных средств (как уже писал «Ъ», этим вопросом в 2014 году займется целая правительственная комиссия), снятия барьеров при регистрации препаратов (и установления новых) и др. В частности, госпожа Скворцова объявила о внесении в правительство 28 ноября проекта поправок к закону «Об обращении лекарственных средств», вчера опубликованному Минздравом в окончательной версии (вносимые одновременно поправки в ст. 333.32.1 Налогового кодекса, устанавливающие с 2015 года твердый размер платы за ряд госэкспертиз на фармрынке, будут обсуждаться отдельно)

Впрочем, уже с первых минут выступления Вероники Скворцовой стало очевидно, что конкуренция – это не то, что в Минздраве считают панацеей. Уже через пару минут министр объявила об «определенных ограничениях на действие основных экономических законов и конкурентные отношения на рынке лекарственных препаратов», а через пять минут начала весьма критически разбирать ситуацию с дженериками на фармрынке (собственно, одной из целей обсуждаемого изменения законов является дальнейшая либерализация обращения «воспроизведенных препаратов»). Когда госпожа Скворцова объявила проблемой высокую численность аптек в РФ, в зале стало плохо сотруднику ФСО – министр оказала ему первую помощь, трансляция прервалась. Но из опубликованной далее стенограммы было очевидно, что министр завершила речь в весьма антиконкурентном ключе: в России не только слишком много аптек, но и слишком большие аптечные сети, все это снижает качество лекарств, реализуемых в РФ в рознице.

В своей презентации глава Минздрава заявила: в РФ «одна аптечная организация в среднем приходится на 1,45 тыс. жителей, что в два-пять раз выше по доступности по сравнению с большинством зарубежных стран: к примеру, в США – на 4,5 тыс., в Германии – 3,9 тыс.»: налицо «превышение оптимального количества субъектов фармацевтической деятельности», что ведет не только к низкой рентабельности защищаемых Минздравом «единичных» аптек, но и «к таким процессам, как формирование аптечных сетей, снижение качества оказания фармпомощи, уменьшение доли производственных аптек».

В случае с дженериками, отметим, по мнению Вероники Скворцовой, все тоже проблемно: в России их 77% от объема рынка. По словам министра, в США эта цифра составляет 12%, в Японии – 30%, Германии – 35%, Франции – 50%, Англии – 55%, Италии – 60%, Канаде – 64%, какой именно урок следует извлечь из этого ряда, министр не пояснила, но заявила об «избыточности» числа и зарегистрированных дженериков, и производителей, и посредников. Понравиться министру на нынешнем фармрынке вообще довольно сложно: так, Вероника Скворцова в числе проблем аптечного рынка объявила ценовой демпинг крупных аптечных сетей.

Собственно, из диалога главы Минздрава с Дмитрием Медведевым на заседании президиума правительства было очевидно существо проблемы: по словам госпожи Скворцовой, доля рецептурных препаратов на рынке с оборотом в 773 млрд руб. составляла в 2012 году 50,5%, в мире доходит до 90%. Дальнейший диалог, впрочем, не дошел до констатации того, что OTC-сектор аптечной розницы сильно развит в России (как, например, в Индии) в силу отсутствия оплаты лекарств по программах государственного (ОМС) и частного страхования, этим же во многом объясняется и описанная специфика российского рынка дженериков. Лекарственное страхование в ОМС в порядке эксперимента появится в 2015-2016 годах, но антиконкурентный настрой Минздрава может привести к активным действиям против аптечных сетей раньше.

Дмитрий Ъ-Бутрин, Газета «Коммерсантъ»